В год в Свердловской области около трех тысяч пар вступают в протокол экстракорпорального оплодотворения по программе ОМС. Люди получают шанс на долгожданного ребенка, и оплачивает процедуру государство. Вокруг самой программы и листа ожидания ходит множество слухов, домыслов и кривотолков. «Новый День» публикует инструкцию для тех, кто решился на ЭКО, о том, как встать в очередь за ребенком.

В женской консультации пациентке проводят минимальный набор исследований (впрочем, где сделать УЗИ или сдать кровь — выбор самой женщины, она может обратиться и в коммерческую клинику) и дают направление в межмуниципальный кабинет бесплодного брака, где профильным специалистам и предстоит понять, что не так со здоровьем обоих партнеров.

Чтобы попасть в МКББ, необходимо иметь направление из женской консультации и предварительно записаться туда по телефону. Как правило, очередь на прием к специалистам в МКББ — не более двух недель.
Для уточнения диагноза потребуется сдать анализы, провести диагностические процедуры обоим партнерам (расписаны они в ЗАГСе или нет, по закону не имеет значения). В числе прочих исследований у женщины проверят гормональный статус, сделают ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез, исследуют проходимость маточных труб, и так далее. Мужчине необходимо будет также сдать ряд анализов, в т. ч. спермограмму.

Рекомендуемые сроки обследования для установления причин бесплодия составляют три-шесть месяцев. Если на этапе обследования будут выявлены заболевания, которые мешают зачатию, будет назначено лечение.
Если после установления причины бесплодия и проведенного лечения (лапароскопия, гистероскопия, стимуляция овуляции и терапия мужского фактора бесплодия) беременность не наступила в течение года, пациенты направляются на ЭКО.
Важно, что женщины старше 35 лет, по решению врачебной комиссии, могут направляться на лечение бесплодия с использованием ВРТ (вспомогательной репродуктивной технологии) в более короткие сроки.

Максимальный срок подготовки пакета документов для проведения ВРТ (это делают специалисты МКББ) составляет не более одного месяца с момента получения заявления от пациентки (это регламентировано приказом Министерства Свердловской области № 2086-п от 24.10.2019 г.). Затем документы уходят в областную комиссию, которая и принимает окончательное решение о том, нуждается ли пара в использовании ВРТ в рамках базовой программы ОМС.

В эту программу входит: стимуляция овуляции, пункция ооцитов, забор яйцеклетки одной и той же женщины и сперматозоидов партнера, оплодотворение и перенос эмбриона (одного или нескольких) в полость матки. Также, за счет средств ОМС проводятся программы размораживания и переноса в полость матки эмбрионов, криозамороженных после предыдущих программ ЭКО. Донорские программы и программы суррогатного материнства за счет средств ОМС не оплачиваются.
Таким образом, когда говорят о «бесплатном» ЭКО, речь идет только о тех бесплодных парах, которые могут воспользоваться собственными яйцеклетками и сперматозоидами, а также о тех женщинах, которые могут самостоятельно выносить ребенка, полученного в результате ЭКО.

В МКББ работают врачи акушеры-гинекологи и урологи (андрологи), а окончательное решение принимают врачи-репродуктологи, которые осведомлены обо всех нюансах базовой программы вспомогательных репродуктивных технологий и понимают, для каких пациентов она будет эффективна, а кому требуется индивидуальный подход.
Решение, включить пару в реестр ожидания на ВРТ в рамках базовой программы ОМС или нет, принимается в течение двух недель после того, как документы поступили в комиссию. Причем рассмотрение может быть как заочным (если по анализам и исследованиям очевидно, что паре показана базовая программа ВРТ), так и очным, т. е. пару могут пригласить на заседание комиссии. Например, если в анамнезе было более двух неудачных попыток ЭКО, признаки снижения или истощения овариального резерва, сопутствующая экстрагенитальная патология.

На этом же этапе пара может определиться с клиникой, где будет проводиться ЭКО. Пациенты могут выбрать как медучреждение в Свердловской области (среди тех, что получают квоты), так и в другом городе России, например, в Москве или Санкт-Петербурге. При этом объем квот, выданный тому или иному медучреждению, — не константа, в соответствии с выбором пациентов, квоты в клиники в течение года перераспределяются.

Список клиник в Екатеринбурге, которые можно выбрать для проведения ЭКО:

• Клинико-диагностический центр «Охрана здоровья матери и ребенка»
• Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества
• Клинический институт репродуктивной медицины
• Медицинский центр «Гармония»
• Центр семейной медицины
• Центр ЭКО «Партус De Nova»
• Медицинский центр «УГМК-Здоровье»

С момента включения в реестр до процедуры сейчас проходит приблизительно полгода. Те, кто встает в очередь сейчас, скорее всего, пройдут ее во второй половине 2020-го. Когда время «икс» приближается, пациентке звонят из комиссии и уточняют, все ли еще ей требуются вспомогательные репродуктивные технологии (например, в 2019 году 64 женщины, когда подошла их очередь, отказались от ЭКО, потому что забеременели, 46 пациенток отказались от процедуры по личным причинам). Если ответ утвердительный, пациентку просят уточнить, какую клинику в итоге она выбрала, сведения направляются в МКББ, где лечащий врач выписывает направление. Факт выбора клиники указывается пациенткой в заявлении. Пациентки, желающие получить направление на руки, могут забрать его у своего лечащего врача в кабинете бесплодного брака.